En introduksjon til Korsakoffs syndrom

Korsakoffs syndrom er en hukommelsessykdom forårsaket av mangel på tiamin, eller vitamin B1, i kroppen. Det er vanligvis preget av hukommelsestap, desorientering, apati og konfabulering - en tilstand der en person rapporterer om hendelser som aldri skjedde. Korsakoffs syndrom er ofte forbundet med langvarig misbruk av alkohol.

Tiamin er kritisk for helsen til levende organismer. Det fungerer som en kofaktor for enzymer involvert i karbohydratmetabolisme. Disse enzymer bidra til å produsere kjemikalier som er nødvendige for å generere viktige molekyler for kroppen, for eksempel de som hjelper til å gi celler energi og andre som er avgjørende for å bygge protein. Dermed kan mangel på tiamin forstyrre mange av kroppens prosesser og føre til celledød.

Selv om tiamin er viktig for kroppen, produserer ikke kroppen tiamin på egen hånd, og lagrer bare en liten mengde tiamin (ca. 30 mg) samtidig. Kroppen kan tømme denne lille butikken med tiamin på bare noen få uker hvis tiamin ikke blir inntatt.

Når det kombineres med alkoholmisbruk, kan tiaminmangel forstyrre kroppens evne til å absorbere og transportere ytterligere mengder tiamin. For eksempel kan leverskader redusere hvor mye tiamin som kan lagres i kroppen. Videre transport av tiamin gjennom flere deler av kroppen, som blod-hjerne barriere, kan bli svekket. Disse nettstedene vil da kreve enda mer tiamin for å fungere normalt.

Tiaminmangel påvirker flere hjerneområder involvert i episodisk hukommelse. Disse områdene, som inkluderer strukturer i det limbiske systemet slik som hippocampus, er ansvarlig for koding, lagring og gjenfinning av minner relatert til spesifikke hendelser. Andre minnesystemer kan også påvirkes av tiaminmangel, inkludert selvbiografisk minne, som kombinerer minner om personlige opplevelser (episodisk hukommelse) med generell kunnskap om verden (selvbiografisk kunnskap). Et annet område som kan bli skadet er implisitt læring, som er kunnskapen man lærer uten å være klar over det, som motorikkene som er involvert i å sykle.

Selv om forskere har lagt vekt på hukommelsens rolle i Korsakoffs syndrom, inkluderer symptomene ofte svekkelser i utøvende funksjoner, som resonnement og tale, som er forbundet med frontallober av hjernen. For eksempel kan konfabulering - som er et hovedtrekk ved syndromet - involvere både hukommelse og frontalobene. Dette har ført til at noen forskere postulerer at nevrotoksisitet som følge av alkohol først og fremst vil påvirke frontal lobene i hjernen, og forekommer ved siden av tiaminmangel, som påvirker hukommelsen - selv om denne hypotesen har vært debattert.

Selv om Korsakoffs syndrom ofte er assosiert med misbruk av alkohol, er tilstanden ikke nødvendigvis forårsaket av alkohol. Andre årsaker til Korsakoffs syndrom inkluderer dårlig ernæring, anoreksi og kirurgiske inngrep som utføres for å indusere vekttap - noe som kan føre til mangel på tiamin i kroppen.

"Våt hjerne", eller Wernicke-Korsakoff syndrom, beskriver individer som utvikler både Korsakoffs syndrom og Wernicke's encefalopati på grunn av alkoholmisbruk. I tilfeller av våt hjerne forekommer Wernickes encefalopati, som er preget av ubalanse, forvirring og dobbeltsyn, først.

Wernickes encefalopati oppstår plutselig, men symptomene er ofte reversible ved tiaminbehandlinger. Korsakoffs syndrom forekommer saktere, og symptomene er vanligvis irreversible. Rundt 85 prosent av individer med Wernickes encefalopati utvikler Korsakoffs syndrom.

Det er to distinkte teoretiske forklaringer på Korsakoffs syndrom: kontinuitetshypotesen og den doble prosessmodellen.

De kontinuitetshypotese for Korsakoffs syndrom uttaler at det er et kontinuum av stadig mer forverrede kognitive og nevrofysiologiske symptomer, som hukommelsestap, som kan være resultat av misbruk av alkohol. Dette kontinuumet strekker seg fra individer som er avhengige av alkohol, men ikke har noen komplikasjoner til de med Korsakoff syndrom. Dette antyder at Korsakoffs syndrom er en mer alvorlig konsekvens av alkoholavhengighet, selv om dårligere forhold ikke nødvendigvis korrelerer med en mer uttalt drikkhistorie.

Imidlertid har studier som tester kontinuitetshypotesen stort sett fokusert på hukommelse, med lite bevis for andre svekkelser som også er observert i Korsakoffs syndrom.

De dobbel prosessmodell uttaler at kognitive prosesser som beslutningstaking bruker ett av to systemer: det "reflekterende systemet", der individet overveier en avgjørelse før han tar en, og det "automatiske-affektive systemet," der noen impulsivt fungerer. Det reflekterende systemet er assosiert med de prefrontale lobene, mens det automatisk-affektive systemet stort sett angår det limbiske systemet.

Normalt fungerer disse to systemene for å sikre at noen tar sammenhengende beslutninger. Imidlertid kan denne balansen forstyrres hos noen som er avhengige av alkohol. De har et mer aktivt automatisk-affektivt system, som fører til mer impulsiv atferd, og et mindre aktivt reflekterende system, noe som betyr at den impulsive atferden er mindre sannsynlig å bli hemmet.

Selv om denne modellen kan ha relevans for Korsakoffs syndrom, er den for det meste testet på mennesker som nylig har kommet seg etter en alkoholavhengighet og ikke har Korsakoffs syndrom. Modellen skal valideres gjennom videre studier.

• Korsakoffs syndrom, som ofte er assosiert med misbruk av alkohol, er en langsiktig konsekvens av tiaminmangel. Tiamin, eller vitamin B1, er et essensielt vitamin for at kroppen skal fungere.
• Syndromet er for det meste preget av mangler i minnet, selv om det også påvirker andre funksjoner i hjernen.
• Modeller er blitt postulert for å forklare Korsakoffs syndrom, men modellene krever fortsatt nærmere studier.

• "Selvbiografisk minne." I Læring og minne: En omfattende referanse, 2008, pp. 893-909.
• Brion, M., D’Hondt, F., Davidoff, D., og Maurage, P. “Utover erkjennelse: Å forstå affektive svekkelser ved Korsakoff syndrom.” Emotion Review, vol. 8, nei. 4, 2016, pp. 376-384.
• Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H., og Maurage, P. “Revisjon av kontinuumhypotesen: mot en grundig utforskning av utøvende funksjoner i Korsakoff syndrom.” Frontiers in Human Neuroscience, vol. 8, 2014.
• Cornell University. “Tiamin biokjemi.”
• Martin, P., Singleton, C., og Hiller-Sturmhöfel, S. “Rollen til tiaminmangel ved alkoholisk hjernesykdom.”
• McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R., og Paradiso, S. “Utover alkoholisme: Wernicke-Korsakoff syndrom hos pasienter med psykiatriske lidelser.” Kognitiv og atferdsnevrologi, vol. 24, nei. 4, 2011, pp. 209-216
• Thomson, A., Guerrini, I., og Marshall, E. “Utviklingen og behandlingen av Korsakoffs syndrom.” Neuropsychology Review, vol. 22, gnr. 2, 2012, pp. 81-92.