En hjerteknute er en spesialisert type vev som oppfører seg som begge deler muskel og nervøs vev. Når nodalvev trekker seg sammen (som muskelvev), genererer det nerveimpulser (som nervevev) som beveger seg gjennom hjerteveggen. Hjertet har to noder som er medvirkende til hjerteledning, som er det elektriske systemet som styrker hjertesyklusen. Disse to nodene er sinoatrial (SA) node og atrioventricular (AV) node.
Den sinoatriale noden, også referert til som hjertets pacemaker, koordinerer hjertet sammentrekninger. Ligger i den øvre veggen til høyre atrium, genererer det nerveimpulser som reiser gjennom hele hjertevegg noe som får begge atriaene til å trekke seg sammen. SA-noden reguleres av de autonome nervene til perifert nervesystem. Parasympatiske og sympatiske autonome nerver sender signaler til SA-noden for enten å akselerere (sympatisk) eller bremse (parasympatisk) hjertefrekvens avhengig av behov. For eksempel økes hjerterytmen under trening for å følge med det økte oksygenbehovet. En raskere hjertefrekvens betyr det
blod og oksygen blir levert til musklene med en raskere hastighet. Når en person slutter å trene, returneres hjerterytmen til et nivå som er passende for normal aktivitet.Den atrioventrikulære knutepunktet ligger på høyre side av skilleveggen som deler atriene, nær bunnen av høyre atrium. Når impulsene som genereres av SA-noden når AV-noden, blir de forsinket i omtrent en tidel av et sekund. Denne forsinkelsen gjør at atria kan trekke seg sammen, og dermed tømmes blod inn i det ventriklene før ventrikulær sammentrekning. AV-noden sender deretter impulsene ned den atrioventrikulære bunten til ventriklene. Regulering av elektriske signaler ved AV-noden sikrer at elektriske impulser ikke beveger seg for raskt, noe som kan føre til atrieflimmer. Ved atrieflimmer slo atria uregelmessig og veldig raskt med en hastighet på mellom 300 til 600 ganger per minutt. Normal hjertefrekvens er mellom 60 til 80 slag per minutt. Atrieflimmer kan føre til ugunstige forhold, for eksempel blodpropp eller hjertesvikt.
Impulser fra AV-noden føres videre til atrioventrikulære buntfibre. Den atrioventrikulære bunten, også kalt bunten av His, er et knippe hjertemuskelfibre som ligger i hjertets septum. Denne fiberpakken strekker seg fra AV-noden og beveger seg nedover septum, som deler venstre og høyre ventrikkel. Den atrioventrikulære bunten deler seg i to bunter nær toppen av ventriklene, og hver buntgren fortsetter ned i hjertet av hjertet for å føre impulser til venstre og høyre ventrikkel.
Purkinje-fibre er spesialiserte fibergrener som du finner rett under endokardiet (indre hjertelag) av ventrikkelveggene. Disse fibrene strekker seg fra atrioventrikulære buntgrener til venstre og høyre ventrikkel. Purkinje-fibre overfører raskt hjerteimpulser til hjertemuskelen (midthjertelaget) i ventriklene og får begge ventriklene til å trekke seg sammen. myokard er tykkest i hjertekamrene slik at ventrikler genererer nok kraft til å pumpe blod til resten av kroppen. Høyre ventrikkel tvinger blod langs lungekrets til lunger. Den venstre ventrikkelen tvinger blod langs den systemiske kretsen til resten av kroppen.